Strona główna›Zaburzenia erekcji›Sildenafil a tadalafil: porównanie
01 Dwie substancje, jedna grupa
Sildenafil a tadalafil: porównanie
Obie substancje należą do inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 i uruchamiają dokładnie ten sam mechanizm. Praktyczna różnica sprowadza się do tego, ile czasu masz od przyjęcia tabletki i jak bardzo lek ingeruje w plan dnia. Poniżej zestawiamy je punkt po punkcie i pokazujemy, co z tego zestawienia wynika w konkretnych sytuacjach.
Konsultacja lekarska 59,00 zł. Płacisz za pracę lekarza, nie za sam dokument. Przy odmowie z przyczyn medycznych opłatę zwracamy.
02 Streszczenie
Najważniejsze w skrócie
Sildenafil i tadalafil działają tak samo mocno, a różnią się czasem, przez jaki pozostają aktywne, wrażliwością na posiłek i tym, co poza erekcją potrafią jeszcze zrobić. Wybór zaczyna się od pytania o rytm życia, a nie o siłę preparatu.
- Ta sama grupa i ten sam warunekObie substancje rozluźniają mięśniówkę naczyń w ciałach jamistych dopiero wtedy, gdy pojawi się pobudzenie seksualne. Bez niego tabletka nie zrobi nic, co dla części pacjentów jest zaskoczeniem i bywa mylone z brakiem skuteczności.
- Sildenafil to okno godzinoweEfekt pojawia się zwykle po pół godziny do godziny od przyjęcia i utrzymuje przez kilka kolejnych. Taki rozkład pasuje do współżycia planowanego, gdy da się przewidzieć porę wieczoru.
- Tadalafil to okno doboweSubstancja utrzymuje się w organizmie znacznie dłużej, przez co okno możliwości sięga nawet 36 godzin. Dla pacjentów w stałych związkach oznacza to mniej planowania i mniej sytuacji, w których trzeba patrzeć na zegarek.
- Posiłek dotyczy tylko jednej z nichObfity, tłusty posiłek opóźnia wchłanianie sildenafilu i przesuwa moment, w którym lek zaczyna pracować. Na tadalafil jedzenie nie ma istotnego wpływu, co upraszcza kolację przed planowanym wieczorem.
- Tadalafil ma drugie zastosowanieW małej mocy jest zarejestrowany także w objawach z dolnych dróg moczowych towarzyszących łagodnemu rozrostowi gruczołu krokowego. Mężczyzna, który ma jednocześnie objawy przerostu prostaty i kłopot z erekcją, może dostać jeden lek zamiast dwóch.
- Profil działań niepożądanych trochę się różniBól głowy, zaczerwienienie twarzy i zatkany nos zdarzają się przy obu. Przemijające zaburzenia widzenia barw opisywano częściej przy sildenafilu, a ból pleców i mięśni częściej przy tadalafilu, co wiąże się z jego dłuższą obecnością w organizmie.
03 Zestawienie
Tabela porównawcza: sildenafil obok tadalafilu
Tabela zbiera cechy, o które pacjenci pytają najczęściej. Kolumny czyta się parami: to, co po lewej wygląda na wadę, przy innym trybie życia bywa zaletą.
| Cecha | Sildenafil | Tadalafil |
|---|---|---|
| Moce w rejestrze | 25 mg, 50 mg, 100 mg | 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg |
| Postacie | tabletki powlekane, tabletki do rozgryzania i żucia, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, lamelki, zawiesina | tabletki powlekane |
| Początek działania | zwykle pół godziny do godziny | zwykle od pół godziny do dwóch godzin |
| Okno działania | kilka godzin | do około 36 godzin |
| Wpływ obfitego posiłku | opóźnia wchłanianie i przesuwa początek działania | bez istotnego wpływu |
| Typowy schemat | doraźny, przed planowaną aktywnością | doraźny albo mała moc codziennie |
| Status wydawania | 25 mg i 50 mg: część produktów bez recepty. 100 mg: wyłącznie na receptę | 10 mg: część produktów bez recepty. 2,5 mg, 5 mg, 20 mg: wyłącznie na receptę |
| Drugie zarejestrowane wskazanie | brak w zakresie urologicznym u mężczyzn | objawy z dolnych dróg moczowych przy łagodnym rozroście gruczołu krokowego |
| Częstsze działania niepożądane | ból głowy, zaczerwienienie twarzy, niestrawność, zatkany nos, przemijające zaburzenia widzenia barw | ból głowy, zaczerwienienie twarzy, niestrawność, zatkany nos, ból pleców i mięśni |
| Azotany | Bezwzględny zakaz łączenia dla obu substancji. Odstęp bezpieczeństwa jest dłuższy dla tadalafilu, bo dłużej pozostaje w organizmie. Przy planowanym leczeniu kardiologicznym poinformuj lekarza, którą substancję przyjmujesz. | |
| Leki na prostatę | Połączenie z lekami rozkurczającymi mięśniówkę gruczołu, takimi jak tamsulosyna, wymaga ostrożności ze względu na sumowanie spadku ciśnienia. Decyzję o łączeniu podejmuje lekarz. | |
Moce, postacie i kategorie dostępności pochodzą z Rejestru Produktów Leczniczych. Kategoria wydawania jest przypisana do konkretnego produktu, więc dwa opakowania o tej samej mocy potrafią mieć różny status. Tabela nie zawiera dawkowania, bo dawkę dobiera lekarz.
04 Opcja A
Sildenafil: na czym polega i dla kogo
Sildenafil to substancja o krótkim, przewidywalnym oknie działania, którą przyjmuje się w związku z konkretną sytuacją. Sprawdza się u mężczyzn, którzy współżyją rzadziej niż kilka razy w tygodniu i akceptują odrobinę planowania.
Po przyjęciu tabletki stężenie substancji szybko rośnie, osiąga szczyt i w ciągu kilku godzin opada. Ten kształt krzywej ma dwie konsekwencje. Pierwsza jest wygodna: lek znika z organizmu stosunkowo szybko, więc krócej trwa okres, w którym trzeba pamiętać o zakazie łączenia z azotanami. Druga bywa uciążliwa: jeśli wieczór przesunie się o trzy godziny, okno możliwości może się skończyć.
Największym praktycznym ograniczeniem jest posiłek. Ciężka kolacja opóźnia wchłanianie i przesuwa moment, w którym pacjent odczuwa efekt. Część nieudanych prób, które trafiają potem do lekarza jako brak skuteczności, to po prostu tabletka popita w trakcie obfitego jedzenia. Alkohol dokłada się do tego z innej strony: sam w większej ilości utrudnia wzwód i pogłębia spadek ciśnienia, który daje lek.
Sildenafil bywa też pierwszym wyborem u pacjentów, którzy chcą sprawdzić reakcję organizmu na tę grupę leków. Krótsza obecność w organizmie oznacza, że gdy pojawi się uciążliwy ból głowy czy zatkany nos, dolegliwość mija szybciej niż po substancji długo działającej. Dla mężczyzny, u którego problem pojawił się nagle i ma podłoże sytuacyjne, opisane w tekście o przyczynach zaburzeń erekcji u młodych mężczyzn, doraźny schemat bywa całym potrzebnym wsparciem na czas rozwiązywania właściwej przyczyny.
Sildenafil pasuje, gdy
- współżycie zdarza się rzadziej niż kilka razy w tygodniu i da się je z grubsza zaplanować
- chcesz mieć lek aktywny przez krótki, przewidywalny czas
- zależy Ci na możliwie krótkim okresie ostrożności przy innych lekach
- szukasz preparatu w postaci innej niż klasyczna tabletka, na przykład do rozgryzania
Sildenafil bywa niewygodny, gdy
- kolacja jest obfita, a moment zbliżenia trudny do przewidzenia
- planowanie samo w sobie nasila napięcie i lęk przed niepowodzeniem
- obok zaburzeń erekcji występują objawy ze strony prostaty
- zdarza się kilka zbliżeń rozłożonych na weekend
05 Opcja B
Tadalafil: na czym polega i dla kogo
Tadalafil pozostaje aktywny znacznie dłużej, dzięki czemu jedna tabletka obejmuje nawet półtorej doby. Wybierają go mężczyźni, którym przeszkadza planowanie, oraz ci, u których obok erekcji leczy się objawy z dolnych dróg moczowych.
Długie okno zmienia sposób myślenia o leczeniu. Pacjent nie liczy godzin od przyjęcia tabletki, tylko wie, że przez najbliższy weekend reakcja na pobudzenie będzie lepsza. W parach, w których problem zdążył wytworzyć napięcie, sam ten fakt bywa istotny: znika element wieczoru rozpisanego na minuty, a wraz z nim część presji, którą opisujemy szerzej przy okazji tematu erekcji, stresu i zmęczenia.
Druga cecha, o której pacjenci często nie wiedzą, to rejestracja małej mocy tadalafilu w objawach z dolnych dróg moczowych. Mężczyzna po pięćdziesiątce, który zgłasza słabszy strumień moczu i jednocześnie kłopot ze wzwodem, może otrzymać jedną substancję pracującą na oba fronty. Nie zwalnia to z diagnostyki prostaty, bo tadalafil nie zmniejsza gruczołu i nie wpływa na wynik PSA, ale upraszcza leczenie.
Za dłuższe działanie płaci się dłuższym okresem ostrożności. Jeśli w tym czasie pojawi się ból w klatce piersiowej i ktoś sięgnie po nitroglicerynę, ryzyko groźnego spadku ciśnienia obejmuje znacznie szersze okno niż przy sildenafilu. Dlatego wywiad przed receptą pyta o choroby serca i o wszystkie leki doraźne, także te, które pacjent nosi w kieszeni na wszelki wypadek. Osobno traktuje się bóle pleców i mięśni, które przy tadalafilu zgłaszane są częściej i zwykle pojawiają się w ciągu doby od przyjęcia.
Tadalafil pasuje, gdy
- zależy Ci na spontaniczności i nie chcesz wiązać zbliżenia z porą przyjęcia leku
- współżycie zdarza się częściej albo nieregularnie
- obok zaburzeń erekcji występują objawy z dolnych dróg moczowych
- obfite kolacje są elementem wieczoru, którego nie chcesz zmieniać
Tadalafil bywa niewygodny, gdy
- przyjmujesz leki kardiologiczne, przy których azotan może być potrzebny nagle
- źle tolerujesz bóle mięśni i pleców
- chcesz mieć lek aktywny tylko przez krótki, kontrolowany czas
- leczenie ma być jednorazową próbą, a nie stałym elementem miesiąca
06 Kwalifikacja
Sprawdź, czy kwalifikujesz się do e-recepty
Wybór substancji to ostatni krok, nie pierwszy. Zanim go zrobisz, sprawdź pięć punktów, od których zaczyna każdy lekarz oceniający wywiad.
Wypełnij wywiad medyczny 59,00 zł za konsultację lekarską. BLIK, karta, Link. Decyzję podejmuje lekarz i może odmówić.- Masz ukończone 18 lat i mieszkasz w Polsce.
- Nie przyjmujesz azotanów ani riocyguatu, także doraźnie.
- Znasz nazwy wszystkich leków, które bierzesz na stałe, razem z preparatami bez recepty.
- W ostatnim półroczu nie było u Ciebie zawału, udaru ani niestabilnej dławicy.
- Potrafisz opisać, jak wyglądały wcześniejsze próby leczenia, jeśli jakieś były.
07 Decyzja lekarska
Kryteria wyboru: jak decyduje lekarz
Lekarz nie zaczyna od pytania, którą substancję pacjent by chciał, tylko od zebrania danych, które przesądzają o bezpieczeństwie. Preferencja pacjenta wchodzi do gry dopiero wtedy, gdy obie opcje są dopuszczalne.
- Leki przyjmowane na stałe i doraźnie. Azotany i riocyguat wykluczają całą grupę. Leki rozkurczające mięśniówkę gruczołu krokowego, leki obniżające ciśnienie oraz preparaty hamujące metabolizm wątrobowy, na przykład część antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych, zmieniają ekspozycję na lek i wymuszają ostrożność.
- Stan układu krążenia. Aktywność seksualna jest wysiłkiem fizycznym. Jeśli pacjent ma dławicę przy niewielkim wysiłku albo niedawno przebył zdarzenie sercowe, decyzję odkłada się do oceny kardiologicznej.
- Częstotliwość i przewidywalność współżycia. Tu preferencja pacjenta ma największe znaczenie. Kilka razy w miesiącu przemawia za schematem doraźnym, kilka razy w tygodniu za substancją długo działającą.
- Objawy ze strony prostaty. Ich obecność przesuwa wybór w stronę tadalafilu, ale wcześniej wymaga oceny, czy nie chodzi o coś poza łagodnym rozrostem.
- Wcześniejsze próby. Lekarz pyta, jaka substancja była stosowana, w jakich okolicznościach i co się wydarzyło. Informacja, że lek przyjęto po obfitym posiłku i po alkoholu, zmienia interpretację nieskuteczności.
- Choroby wątroby i nerek oraz wiek. Wpływają na to, jak długo substancja pozostaje w organizmie, i na dobór mocy, którą lekarz wpisuje na receptę.
- Kontynuacja leczenia. Jeśli substancja została dobrana wcześniej i działa, zwykle nie ma powodu jej zmieniać. Sposób przedłużenia recepty na leki urologiczne opisaliśmy osobno.
08 Nieporozumienia
Częste nieporozumienia
Cztery przekonania powtarzają się w pytaniach pacjentów niezależnie od wieku i wszystkie prowadzą do złych decyzji. Poniżej to, co naprawdę wynika z charakterystyk obu produktów.
- Dłuższe działanie znaczy silniejsze działanieCzas obecności leku w organizmie i siła efektu to dwie różne rzeczy. Tadalafil rozciąga okno, w którym reakcja na pobudzenie jest lepsza, ale nie daje mocniejszego wzwodu niż sildenafil dobrany we właściwej mocy.
- Wzwód utrzymuje się przez cały czas działania lekuTrzydzieści sześć godzin to okno możliwości, nie stan. Poza pobudzeniem seksualnym nic się nie dzieje. Wzwód trwający ponad cztery godziny nie jest efektem leczenia, tylko powikłaniem wymagającym pilnej pomocy.
- Skoro preparat jest bez recepty, jest bezpieczny dla każdegoKategoria wydawania mówi o sposobie sprzedaży, nie o braku przeciwwskazań. Zakaz łączenia z azotanami obowiązuje tak samo dla opakowania kupionego przy kasie, a mężczyzna po zawale nie dowie się o ryzyku od aptekarza, jeśli o nim nie wspomni.
- Jedna nieudana próba przesądza o nieskuteczności lekuOcena wymaga kilku prób przeprowadzonych w porównywalnych warunkach: bez dużej ilości alkoholu, bez ciężkiej kolacji przy sildenafilu i przy realnym pobudzeniu. Dopiero wtedy lekarz ma podstawę, żeby zmienić substancję albo poszerzyć diagnostykę, co opisujemy przy leczeniu zaburzeń erekcji.
09 Podsumowanie
Co wybrać w typowych sytuacjach
Poniższe scenariusze pokazują, jak zestawienie z tabeli przekłada się na decyzję. To wskazówki do rozmowy z lekarzem, a nie gotowa recepta, bo ostateczny wybór zależy od pełnego wywiadu.
| Sytuacja | Kierunek | Dlaczego |
|---|---|---|
| Współżycie kilka razy w miesiącu, wieczór do zaplanowania | schemat doraźny, najczęściej sildenafil | krótkie okno wystarcza, a lek szybciej opuszcza organizm |
| Stały związek, zbliżenia nieregularne i spontaniczne | tadalafil | okno obejmuje cały weekend, znika liczenie godzin |
| Zaburzenia erekcji razem ze słabym strumieniem moczu | tadalafil, po ocenie prostaty | mała moc jest zarejestrowana także w objawach z dolnych dróg moczowych |
| Praca zmianowa, posiłki o różnych porach | tadalafil | jedzenie nie przesuwa początku działania |
| Choroba wieńcowa pod kontrolą kardiologa | decyzja po konsultacji kardiologicznej | liczy się ryzyko sięgnięcia po azotan w oknie działania leku |
| Pierwsza próba leczenia, obawa przed działaniami niepożądanymi | schemat doraźny | krótsza obecność leku skraca czas trwania ewentualnych dolegliwości |
Żaden z tych wariantów nie jest gwarancją poprawy. U części mężczyzn leczenie tej grupy nie wystarcza i potrzebna jest diagnostyka przyczyny albo inna metoda dobrana przez urologa.
10 Konsultacja online
Zacznij od wywiadu, nie od wyboru tabletki
Opisz, jak często dochodzi do współżycia, co przyjmujesz na stałe i jak wyglądały wcześniejsze próby. Lekarz dobierze substancję i moc albo wskaże, co trzeba wcześniej zbadać. Wywiad wypełnisz o dowolnej porze, także w weekend.
Cena dotyczy konsultacji lekarskiej i nie obejmuje ceny leku w aptece. Przy odmowie z przyczyn medycznych opłatę zwracamy. Gdy lekarz poprosi o dokumentację, a ta nie zostanie dostarczona, konsultacja została wykonana i opłata nie podlega zwrotowi.11 Pytania czytelników
Pytania, które wracają najczęściej
Który z nich działa mocniej?
Żadna z tych substancji nie jest z założenia mocniejsza od drugiej. W badaniach porównawczych odsetek mężczyzn, u których leczenie przynosi poprawę, jest dla obu zbliżony, a różnice dotyczą czasu, przez który lek pozostaje aktywny, i profilu działań niepożądanych. Wrażenie, że jedna substancja jest silniejsza, bierze się zwykle z dopasowania okna działania do sytuacji, a nie z siły samego leku.
Który wyjdzie taniej w skali miesiąca?
O koszcie decyduje nie nazwa substancji, tylko schemat. Preparaty doraźne, po które sięga się kilka razy w miesiącu, wypadają taniej niż schemat codzienny, w którym tabletka jest przyjmowana bez przerwy. Ceny generyków obu substancji są w polskich aptekach zbliżone, a różnice między konkretnymi opakowaniami bywają większe niż różnica między sildenafilem a tadalafilem. Do kosztu leku dochodzi konsultacja lekarska, u nas 59,00 zł.
Kto właściwie wybiera substancję, ja czy lekarz?
Decyzję podejmuje lekarz, ale opiera ją na tym, co opiszesz w wywiadzie. Twoje preferencje co do planowania współżycia są jedną z przesłanek, obok chorób przewlekłych, przyjmowanych leków, wcześniejszych prób leczenia i tolerancji. Jeśli wskazana przez pacjenta substancja jest przeciwwskazana, lekarz zaproponuje inną albo odmówi wystawienia recepty i wyjaśni powód.
Czy można zmienić lek, jeśli pierwszy nie zadziała?
Tak, zmiana substancji jest typowym krokiem, ale dopiero po kilku prawidłowo przeprowadzonych próbach. Brak efektu po jednym razie zwykle nie oznacza, że lek nie działa, bo na wynik wpływa pobudzenie seksualne, alkohol, obfity posiłek i sam moment przyjęcia. Przy zmianie lekarz pyta o to, jak dokładnie wyglądały poprzednie próby, dlatego przydaje się zanotowanie kilku szczegółów.
Nie wiem, co wybrać. Co wpisać w formularzu?
Zamiast wybierać substancję, opisz sytuację: jak często dochodzi do współżycia, czy zależy Ci na spontaniczności, jakie leki przyjmujesz na stałe i czy pojawiły się objawy ze strony prostaty. To są dane, na których lekarz podejmuje decyzję. Pole na nazwę leku możesz zostawić z adnotacją, że prosisz o dobór substancji.
Czy któraś z tych substancji jest dostępna bez recepty?
Częściowo. W Rejestrze Produktów Leczniczych część preparatów z sildenafilem w mocy 25 mg i 50 mg oraz część preparatów z tadalafilem 10 mg ma kategorię wydawania bez recepty. Sildenafil 100 mg oraz tadalafil w mocach 2,5 mg, 5 mg i 20 mg pozostają lekami na receptę. Kategoria zależy od konkretnego produktu, nie od samej substancji, więc dwa opakowania z tą samą mocą mogą mieć różny status.
Czy można brać obie substancje naprzemiennie?
Nie należy łączyć ich w krótkim odstępie czasu ani sumować, bo działają na ten sam enzym i ryzyko spadku ciśnienia oraz działań niepożądanych rośnie. Przejście z jednej substancji na drugą jest dopuszczalne, lecz planuje je lekarz, biorąc pod uwagę, jak długo poprzedni lek pozostaje aktywny. Tadalafil utrzymuje się w organizmie znacznie dłużej niż sildenafil i ma to znaczenie także dla zakazu łączenia z azotanami.
12 Czytaj dalej
Powiązane tematy
13 Autorstwo
Autor, recenzja medyczna i źródła
Moce, postacie i kategorie dostępności obu substancji sprawdziliśmy w Rejestrze Produktów Leczniczych. Dane o początku i długości działania, wpływie posiłku oraz działaniach niepożądanych pochodzą z charakterystyk produktów leczniczych, a zasady kwalifikacji do leczenia z wytycznych europejskich. Nie korzystamy z materiałów marketingowych producentów.
Źródła- Rejestr Produktów Leczniczych (URPL): moce, postacie i kategorie dostępności preparatów z sildenafilem i tadalafilem
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: leczenie zaburzeń erekcji inhibitorami PDE5
- Europejska Agencja Leków: charakterystyki produktów leczniczych zawierających sildenafil i tadalafil
- pacjent.gov.pl: e-recepta i Internetowe Konto Pacjenta
- Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą
Materiał ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Nie zawiera zaleceń dawkowania. O rozpoczęciu, zmianie i zakończeniu leczenia decyduje lekarz po indywidualnej ocenie. W stanie nagłego zagrożenia życia zadzwoń pod numer 112.